Síndrome de absorción intestinal deficiente (SAID)

Hoy leí un tema que nunca había escuchado de el, el famoso SAID el cual se caracteriza por la incapacidad del tubo digestivo de absorber los nutrientes y esto se puede dar por alteraciones en la fisiología normal de la digestión, por alteraciones en la absorción o en el transporte del tubo.

Como factores de riesgo leí que es mas frecuente que se presente en personas con edad avanzada, con hipoclorhidria, que tenga isquemia, una resección en el intestino (intestino corto), Giardia lamblia, en pacientes con VIH ya que están inmunodeprimidos y aquellas personas que padezcan trastornos de la motilidad.

El cuadro clínico que se presenta es principalmente diarrea osmótica crónica (mas de 3 evacuaciones al día por al menos 4 semanas) estas evacuaciones tienden a ser acuosas o pastosas, fétidas, abundantes y con esteatorrea; hay distención abdominal, meteorismo, flatulencias y borborigmos.

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Referencia: Medline 

El diagnóstico se realiza mediante cultivo del aspirado del intestino proximal (yeyuno) de aerobios y anaerobios facultativos, déficit de vitamina B12, prueba de aliento (no invasiva)

Como tratamiento se debe hacer corrección de la anormalidad subyacente, antibióticos por 7-10 días, pro cinéticos ya que mejoran el trastorno de motilidad, dieta libre de lactosa y corregir el déficit de vitamina B12.

El síndrome de intestino corto es una malabsorción global resultado de la capacidad absortiva insuficiente y de las alteraciones en la motilidad gastrointestinal  que se origina por la extensa resección del intestino delgado.

Como cuadro clínico se presenta diarrea, esteatorrea (grasa en las heces), déficit de vitamina A, D, E y K, zinc, calcio y selenio.

Algunas causas por las que se da es por enfermedad de Crohn, Embolismo o trombosis y estrangulación intestinal ya sea por un vólvulo o una hernia encarcelada.

Como tratamiento se debe mantener un control hidroelectrolítico, antidiarreicos como loperamida, enzimas pancreáticas, antibióticos en caso de sobrepoblación bacteriana, calcio oral 800 a 1200 mg/dl, corrección de las deficiencias de vitaminas y minerales.

La malabsorción posterior a procedimientos quirúrgicos dada principalmente por cirugía bariátrica o resección gástrica, si es por una infección de VIH el cuadro clínico que presentan las personas es diarrea crónica osmótica, perdida de peso, fiebre y la disminución de los linfocitos CD4, también puede darse por enfermedades oportunistas como cryptosporidium, microsporidium, isosporas, Giardia y E. Coli.

Para el diagnóstico se debe realizar una adecuada historia clínica, una exploración minuciosa, realizar exámenes generales de rutina y la determinación de vitaminas, hierro y calcio. Dentro de los exámenes de laboratorio generales se encuentran la biometría hemática, los tiempos de coagulación, transaminasas, albumina y electrolitos.

Dentro de los estudios de imagen se piden placas simples de abdomen, química sanguínea cdmx, tomografía computarizada de abdomen, colangiografia retrograda endoscópica, estudios baritados del intestino delgado, el cual informa sobre los aspectos funcionales del intestino como la motilidad, una resonancia magnética y una endoscopia la cual es el estándar de oro para el diagnostico de alteraciones estructurales de la mucosa

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